沈若晴没有直接深压左上腹。

如果患者真有脾脏损伤，粗暴查体只会增加风险。

她先在远离疼痛的位置进行轻叩，随后逐步接近左侧肋缘下方。

叩击到第九肋附近时，男人明显吸了一口气。

“疼？”

“这里疼得厉害一点。”

“是表面疼，还是里面疼？”

“里面。”

沈若晴立刻停手。

她又检查了左肩活动范围，没有发现明显肌肉与关节损伤。

当患者平躺时，左肩不适反而比坐位更明显。

这进一步支持膈下刺激的可能。

她重新看向监护设备。

血压仍在正常范围，心率却从每分钟九十二次升到了九十八次。

变化不算剧烈，却不能完全忽略。

“有没有头晕？”

“刚站起来时有一点。”

“今天排尿正常吗？”

“比平时少。”

“摔倒以后有没有出现过短暂眼前发黑？”

患者想了想。

“当天晚上有一次，我以为是饿的。”

一条条看似零散的信息开始连在一起。

左侧外伤。

延迟出现并逐渐加重的左上腹痛。

左肩牵涉不适。

体位变化与深呼吸加重。

轻度腹肌紧张。

起身头晕和心率上升。

这些表现还不足以在没有影像的情况下直接确诊，却足够提升到外伤性腹腔出血风险。

沈若晴转向记录人员。

“立即建立静脉通道，患者保持平卧。”

“监测血压、心率、血氧和意识变化。”

“暂停进食饮水。”

“申请床旁腹部超声与血常规，必要时进一步完善腹部增强检查。”

她语速不快，每一条指令却都非常明确。

协助人员立即开始执行。

患者有些紧张。

“医生，严重吗？”

沈若晴没有用“没事”安慰他。

“目前不能排除左上腹脏器损伤。”

“您三天前有明确的左侧撞击，症状又在逐渐加重。”

“在检查结果出来前，不能按普通胃病处理。”

患者脸色微变。

“是不是脾脏？”

“存在这种可能，但现在还不能下结论。”

沈若晴把风险说清楚，却没有把推测说成确诊。

庄维仁的目光从患者转到她脸上。

外科评委在评分表上写下“风险表达准确”。

方锐来到患者右侧，准备协助建立通道。

他先确认上肢血管情况，又询问既往输血史与药物过敏史。

“是否需要直接联系外科待命？”

他没有擅自下令，而是向主接诊者提出复核。

沈若晴只想了不到一秒。

“需要。”

“现在尚未确认活动性出血，但存在延迟性脾损伤可能。”

“请外科与转运团队提前待命，不等结果出来再准备。”

方锐立刻联系场内医疗保障组。

这不是模拟流程中的表演环节。

比赛使用的真实患者都经过初步筛选，一旦发现未被识别的危险病情，保障组必须立即转入实际救治。

场边工作人员的神情也变得认真。

主持人不再解说。

负责直播的摄像机悄悄拉远，没有对患者面部进行特写。

观众席里传来极轻的议论。

“真有脾破裂，怎么还能坐着进来？”

“延迟性损伤不一定马上休克。”

“可能先有包膜下血肿，过几天才出问题。”

“前面要是直接当胃炎开药，人就回家了。”

仁心医院区域内，魏岳盯着屏幕上的查体记录。

他身旁的队员低声问道：“如果是你，多久能问到外伤？”

魏岳没有逞强。

“不一定。”

“患者主诉胃痛，还有慢性胃炎史，很容易先入为主。”

说完，他在自己的复盘表上写下四个字。

非主诉外伤。

他不需要等比赛结束才承认这条线索有价值。

真正的医生不会因为对手发现问题，就拒绝学习。

另一边，省人民医院参赛队的几人也开始重新讨论刚才的接诊。

他们抽到的患者虽不是同一人，主诉却同样是上腹不适。

当时问到了饮食与既往胃病，却没有把轻微外伤列为常规筛查内容。

没人能确定类似的遗漏是否正在自己病历里。

清溪镇候场席上，江一帆轻轻呼出一口气。

比赛前那三次漏洞复盘没有白做。

沈若晴这次没有因为患者的胃病史而急着找证型。

她听完了“这次和以前不一样”，也看见了主诉之外的擦伤。

林长生拿起保温杯，却没有喝。

韩笑察觉后，小声问道：“老师，您担心患者情况突然恶化？”

“嗯。”

“现在血压还稳定。”

“脾损伤最怕的，就是大家都盯着稳定的血压。”

林长生看着屏幕。

“代偿期不等于安全。”

“真正失代偿时，再准备就迟了。”

场内，床旁超声设备已经推进来。

负责操作的影像医生并非评委，也不参与打分。

他先快速扫查肝肾间隙、盆腔与脾肾间隙。

前两个区域暂未见明显积液。

探头转向左上腹时，影像医生的动作忽然慢了下来。

沈若晴站在一旁，没有催问结果。

她先看了一眼患者状态。

男人开始出汗，嘴唇颜色也比入场时淡了一些。

心率升到每分钟一百零三次。

血压一百一十二比七十二毫米汞柱。

数值仍没有跌出正常范围，趋势却在变化。

“有没有心慌？”

“有一点。”

“头晕加重了吗？”

“好像有。”

沈若晴立刻让患者保持平卧，并再次确认静脉通道通畅。

她没有因为比赛计时而加快输液。

尚未明确出血量前，液体复苏同样需要控制节奏。

影像医生调高增益，又变换了一次探头角度。

脾周区域出现一小片不该存在的暗区。

外科评委身体前倾。

庄维仁终于开口。

他没有询问沈若晴，也没有打断现场操作。

“把外科待命组叫近一点。”

助手低声回答：“已经在门外。”

庄维仁看了一眼方锐刚提交的协作记录。

清溪镇比评审席更早一步叫来了外科。

他放下黑笔，目光重新落到转播屏幕上。

超声检查尚未完全结束。

可整个培训中心，已经没人再把这名患者当成普通胃病。