第1262章两千三百克巨瘤落台，出血仅一百八十毫升(第1/2页)

最后一段肝组织宽约三厘米。

它位于血管瘤外下方，不涉及主要血管，却因为承担整个瘤体重量而张力极高。

如果直接离断，巨瘤下坠可能牵拉刚刚分离完成的肝静脉。

陆晨让器械护士准备一只无菌托盘。

“先建立承托。”

两名助手用宽纱带从瘤体下方穿过，却没有向上抬高。

托盘紧贴腹壁放置，只负责在病灶脱离瞬间承接重量。

秦绍辉调整好位置。

“承托稳定。”

陆晨再次确认肝静脉。

“离断最后组织。”

超声刀缓慢闭合。

第一层肝组织断开，细小血管同步封闭。

剩余不到一厘米时，瘤体已经开始向托盘方向轻微移动。

“不要拉，顺着它落。”

最后一束纤维被剪断。

重达数公斤的巨大血管瘤完整脱离肝脏，平稳落入托盘。

手术室里没有人欢呼。

所有人的注意力仍在残余肝断面与第二肝门。

陆晨迅速检查右肝静脉、中肝静脉和下腔静脉表面。

没有撕裂，没有持续性渗血，静脉回流保持通畅。

麻醉科主任报告。

“血压稳定，中心静脉压四点三，血红蛋白轻度下降。”

“逐步恢复容量。”

“收到。”

直到这一刻，秦绍辉才真正吐出一口气。

“完整下来了。”

直播频道里，沉寂许久的留言瞬间爆发。

“完整切除！”

“第二肝门无损伤！”

“全程没有大出血！”

“这台手术真的做成了！”

三百多个终端前，无数医生盯着托盘里的巨大瘤体，神情复杂。

术前被两家三甲医院判定无法手术的病例，如今以近乎最理想的方式完成切除。

刘崇礼没有急着评价。

“先看断面和静脉血流，肝切除不到关腹都不算结束。”

陆晨同样没有放松。

他用温盐水冲洗肝断面，暂时将中心静脉压升高至八毫米汞柱。

低静脉压状态下不出血，不代表容量恢复后仍然安全。

随着静脉压上升，断面出现三个针尖大小的渗血点。

陆晨逐一完成结扎。

右肝静脉侧壁保持干燥，先前缝合的细小分支也没有再次渗漏。

术中超声复查显示，中肝静脉和左肝静脉血流通畅。

左侧门静脉灌注正常，残肝颜色均匀。

“解除右侧入肝血流阻断。”

阻断夹松开后，保留的部分肝组织重新恢复灌注。

监护仪没有出现明显波动。

陆晨观察两分钟。

“记录阻断时间。”

赵明立即回答：“选择性阻断五十六分钟，左肝全程保持灌注。”

“检查胆漏。”

肝断面覆盖白色纱布，麻醉科经静脉注入检查药物。

几分钟后，纱布上没有出现胆汁染色。

秦绍辉说道：“无活动性出血，无胆漏。”

陆晨仍沿第二肝门重新检查了一遍。

确认所有风险点都处于安全状态后，他才让人送出病理标本。

托盘被放到称重台上。

器械护士报出数字。

“两千三百零七克。”

直播频道再次沸腾。

一名南方肝胆中心的主任发出留言。

“我做过二十多例十厘米以上肝血管瘤，没有一例能在这种位置把出血控制到这个程度。”

另一位专家很快给出评价。

“第二肝门零距离分离，主干无损伤，残肝回流完整，这不是单纯的快与稳。”

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“这一刀，至少领先同行十年。”

这句话迅速被多个终端重复。

刘崇礼终于开口。

“领先十年是否准确，可以留给未来验证。”

“但就这台手术本身，我找不到可以批评的技术环节。”

身边青年医生问道：“总出血量是多少？”

场内统计数据同步传来。

“当前一百六十五毫升。”

青年医生愣住。

“一个两千三百克的巨瘤，出血不到两百毫升？”

“数字不会说谎。”

刘崇礼看着画面中的肝断面。

“更重要的是，患者没有接受红细胞输注。”

手术室内，陆晨放置引流管后开始逐层关腹。

【张力分布感知持续生效】

腹壁切口被精准对合，缝合间距均匀，没有出现局部张力集中。

麻醉科完成最后一次血气分析。

“乳酸正常，凝血功能稳定，血红蛋白一百零九。”

“可以准备复苏。”

手术总用时三小时零二分。

最终统计出血量一百八十毫升，术中未输注红细胞，仅补充少量白蛋白与晶体液。

当最终数据出现在直播屏幕上时，京华医院的观摩教室里率先有人站了起来。

紧接着，上海、广州、成都和江城的多个终端前，观摩专家纷纷起身鼓掌。

掌声无法通过静音直播传进手术室，却在全国三百多个终端同时响起。

程维远在总结环节说道：“这台手术提供了三个极具价值的技术节点。”

“第一是选择性入肝血流阻断，第二是低中心静脉压下的动态协作，第三是第二肝门逆向精细分离。”

“它证明部分被影像判定为无间隙的巨大血管瘤，仍可能通过正确层次实现完整切除。”

刘崇礼补充道：“但必须强调，技术边界不能被盲目扩大。”

“今天的成功依赖术者极强的解剖识别、血管修复和突发危象处理能力。”

“这不是看完直播就能复制的手术。”

患者被送入复苏室后，陆晨没有立刻离开。

他守在监护仪旁完成第一轮评估。

赵德厚逐渐恢复自主呼吸，循环始终平稳。

超声显示残肝血流正常，腹腔引流管只有少量淡红色液体。

麻醉科主任说道：“具备拔管条件。”

“再观察十分钟。”

十分钟后，赵德厚顺利拔除气管导管。

他意识尚未完全清醒，只模糊问了一句。

“切下来了吗？”

陆晨俯身回答。

“完整切除了。”

赵德厚缓慢点头，随后重新闭上眼睛。

秦绍辉走过来，仍然难掩激动。

“十八厘米巨瘤，一百八十毫升出血，我以前连想都不敢想。”

“术前流程做得充分。”

“你别把功劳都推给流程。”

秦绍辉看向复苏室外。

“家属已经等了三个多小时，你去说一声吧。”

手术区大门打开时，赵鹏第一个冲上来。

“陆医生，我爸怎么样？”

“血管瘤完整切除，肝静脉没有损伤，术中出血一百八十毫升，目前已经清醒。”

赵鹏怔在原地。

他像是没听懂，又重复问了一遍。

“真的切干净了？”

“病灶已经送病理，肉眼下完整切除。”

赵德厚的妻子捂住嘴，眼泪瞬间涌了出来。

赵鹏眼圈通红，双膝突然弯了下去。