第1376章你在观摩区下命令？(第1/2页)

手术室里，霍华德开始尝试局部溶栓。

他让助手将药物通过主回流管路缓慢推入，希望先打开肝脏和小肠的部分微循环。

德国麻醉专家立即提出反对，提醒患者凝血功能极差，局部溶栓可能造成吻合口出血。

霍华德没有停下，“如果不恢复灌注，患者连吻合都无法完成。”

药物进入后，局部压力出现短暂变化。

几秒钟后，肝脏边缘的一处颜色似乎亮了一点，紧接着便有鲜红色血液从吻合口渗出。

助手迅速压迫止血，监护仪上的血红蛋白估算值快速下降。

“吻合口渗漏。”

“加压。”霍华德说道。

陆晨立即通过通讯器阻止，“不能继续加压，先撤出溶栓管路。”

霍华德猛地转头，“你在观摩区下命令？”

“因为你们已经同时出现微循环栓塞和吻合口渗漏。”

“手术室内有总术者。”

“总术者正在让两个风险互相放大。”

这句话被完整传入会场，也被同步传到了直播评论席。

观摩区内，来自各国的专家没有人出声反驳。

他们已经看见肝脏、小肠、胰腺和辅助血管四个窗口同时变暗。

霍华德的机械灌注系统也不再显示整齐的蓝色曲线。

红色警报从一个变成三个，设备提示音连成一片。

患者的血压继续下降，心电监护出现频发室性早搏。

麻醉医生要求暂时停止器官吻合，优先维持循环。

霍华德却知道，一旦停止吻合，已经置入腹腔的器官将失去更多时间。

他强行维持原有步骤，要求第一助手继续完成肝静脉侧吻合。

助手的手在显微镜下明显变得迟疑，针尖两次擦过血管边缘。

第一道缝线完成时，回流端没有出现预期的血流变化。

反而有一片暗色条带沿着血管壁向远端扩散。

“栓子进入吻合口了。”法国专家站了起来。

霍华德伸手调整压力阀，想把栓子推回主干。

陆晨立刻看出他的意图，“不要推动。”

“你还有别的办法吗？”霍华德压着怒意问道。

“先阻断，再取出。”

“现在阻断会让器官完全失去血流。”

“比让四个器官同时被栓死更好。”

霍华德没有执行。

他要求系统自动寻找最优压力区间，屏幕上连续跳出多组失败提示。

设备已经无法识别多器官同时失灌的状态，程序在几个预设模式之间反复切换。

患者体温降到三十四度，血压跌破六十。

麻醉医生再次要求接管循环决策，声音已经带上了明显的急迫。

“霍华德教授，必须停止原方案。”

霍华德的手悬在术野上方，迟迟没有落下。

他看向直播镜头，看到全球屏幕前无数双眼睛正在等待答案。

那套被他称为改变规则的机械灌注方案，此刻正在把四枚移植器官一同推向缺血倒计时。

术野旁的监护灯全部转为红色，器官表面已经呈现出明显的暗紫色。

陆晨抬起手，示意赵明开始计时。

“四十分钟，从现在开始。”

霍华德猛然转头看向观摩区。

陆晨已经朝手术室方向迈出第一步。

……

陆晨走出观摩区时，所有人的目光都跟着他移动。

他没有跑，也没有提高声音，脚步却让通往手术室的走廊瞬间安静下来。

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秦易拿起记录板，快速跟在后面，赵明则把备用器械清单交给了巡回护士。

“准备血管阻断钳，微型取栓导管和低压灌注管路。”陆晨说道。

“再准备两套备用吻合器械，所有连接管路重新标记。”

赵明立即把指令传给器械护士，动作没有丝毫停顿。

手术室门口的工作人员挡住了去路。

“未经总术者确认，任何人不能进入。”

陆晨停下脚步，看向墙上的电子授权屏。

屏幕上显示着术前签署的接管条款，以及霍华德本人确认的四十分钟时限。

“请通知霍华德教授，血栓暴发已经确认，接管条件已经满足。”

工作人员仍然犹豫，“他还没有明确让位。”

“患者血压已经跌破六十，四组移植器官同步缺血。”

“如果还需要等一句口头许可，记录上就会多出一段不可解释的延误。”

这时，手术室内传来霍华德压低的声音。

“让他进来。”

门锁解除，陆晨推门进入。

手术室内的空气比外面更加紧张，所有人都在高速动作，却没有人能够真正改变局面。

霍华德站在主刀位旁，双手仍保持在无菌区域内。

他的额角满是汗水，面罩上方的眼睛已经失去最初的从容。

“血栓进入了肝脏和小肠侧微循环。”麻醉医生快速报告。

“胰腺灌注接近零，辅助血管没有有效回流，患者循环正在崩溃。”

“现在还能坚持多久？”

“无法准确判断，至少不能继续按照原方案推进。”

陆晨看了一眼患者监护屏，又扫过四组器官和全部管路。

【真实之眼扫描完成】

【当前阶段：多器官同步微循环栓塞】

【患者危险等级：红色极高危】

【肝脏状态：主干可重建，末梢灌注尚未完全关闭】

【小肠状态：部分微循环阻断，仍存在逆转窗口】

【胰腺状态：灌注严重下降，需立即解除回流阻力】

【建议：先近端阻断，局部取栓，改用低压分区灌注】

【警告：继续使用高压机械灌注将导致栓子进一步深部迁移】

【隐性病灶预警：患者将在六分钟内进入不可逆循环失代偿】

六分钟。

陆晨看了一眼墙上的电子计时器，全球直播画面已经切换到了手术室全景。

评论席中有人开始解释接管流程，更多人则沉默地看着那名年轻医生走到手术台旁。

霍华德没有离开，他站在第一助手的位置上，声音低沉。

“你要怎么做？”

“先停止机械主泵，所有高压回路解除。”

“解除后患者会立刻失去现有循环。”

“现有循环只是在把栓子推得更深。”

陆晨转向麻醉团队，“升压药维持基础灌注，温度支持继续，暂时不要追加大剂量液体。”

“如果血压继续掉呢？”

“先看阻断后的回流反应。”

他又看向器械护士，“把肠系膜上静脉残端近端阻断，保留主要侧支回流。”

霍华德立即问道：“你要放弃原来的主回流？”

“不是放弃，是先把压力降下来。”

“器官没有足够压力，如何完成灌注？”

“现在缺的不是压力，是可用的微循环。”