第1650章如果是功能性肿瘤，不能只按照普通高血压处理(第1/2页)
周妍低头看了看自己的肚子。
“那孩子呢？”
“现在胎心仍在监测范围内，接下来我们会把母体和胎儿一起评估，不会只盯着其中一个。”
这句话让她的呼吸慢慢平稳下来。
产科医生已经开始与麻醉科沟通。
内分泌科主任杜衡也赶到红区，快速查看了资料。
“如果是功能性肿瘤，不能只按照普通高血压处理。”
陆晨点头。
“需要先稳定循环，再讨论影像和手术路径。”
杜衡看了他一眼。
“你觉得今天就需要手术吗？”
“先看她对规范治疗的反应，也要看肿瘤位置和母胎状态，不能因为发现占位就立刻推进手术。”
这句话让旁边几名年轻医生同时抬头。
他们都知道陆晨擅长极限抢救，却也知道他现在首先强调的是不要急着动刀。
周妍被送入重症监护区域。
连续监测开始后，团队逐步调整治疗方案。
每一次药物变化，都记录在时间轴里。
每一次血压波动，都和患者体位、疼痛、情绪以及胎心变化进行对应。
三个小时后，周妍的血压终于开始趋于稳定。
但她仍然会间歇性出现心率增快。
检验科传来初步结果。
相关激素水平显著升高。
杜衡看完结果，神情严肃。
“功能性肿瘤的可能性很高。”
陆晨看向影像。
“大小多少。”
“左侧肾上腺占位八点一厘米，靠近肾上极和腹主动脉，边缘还有几条异常血管。”
系统提示再次浮现。
【动态风险更新】
【病灶周围存在未充分显影的供血分支】
【妊娠期循环负荷持续升高】
【建议：先行药物稳定，完成母胎联合风险评估】
陆晨把影像放大。
异常血管并不明显，但其走向与常见肾上腺供血有所不同。
他没有说出系统的提示，只指向屏幕。
“这里需要补充血管成像，尤其要看病灶与肾血管、腹主动脉和下腔静脉的关系。”
影像科主任立即安排相关检查。
周妍的丈夫站在门外等了很久。
陆晨出来时，他立刻迎上去。
“陆医生，她是不是一定要马上做手术？”
“目前不一定。”
“可病灶这么大，拖着会不会更危险？”
“立即手术有风险，继续拖着也有风险，所以我们要把两种风险放在一起比较。”
男人显然没有听懂。
陆晨拿出纸笔，画了三个简单的框。
“第一个框是母亲现在的血压和心率，第二个框是肿瘤可能继续释放激素，第三个框是孩子目前的孕周和状态。”
“我们不是只看一个数字，而是看三个部分什么时候必须先处理。”
男人盯着纸面，慢慢点头。
“那你们会给我们一个明确方案吗？”
“会，但方案需要建立在真实检查和持续变化上，不会为了让你安心，提前说一个绝对答案。”
这个回答并不轻松，却让家属真正明白了现在的情况。
夜里十一点，周妍再次出现危象。
这一次，她的血压快速上升，随后心率突然下降。
胎心监护出现明显减速。
产科医生立即进入监护区。
麻醉科准备气道和循环支持。
陆晨站在床边，先判断母体循环，再确认胎心变化是否与母体波动同步。
“先处理母体灌注，产科持续监测胎心，准备必要时紧急终止妊娠的预案。”
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周妍的丈夫被请到门外。
他隔着玻璃看着里面忙碌的人群，脸色已经没有任何血色。
沈小柠走到他身边。
“现在团队正在按预案处理，你先坐下。”
“她会不会……”
“现在还没有到可以下结论的时候，你站着也帮不上忙。”
男人咬紧牙关，最终坐了下来。
陆晨让护士复核所有通路，调整支持方案。
与此同时，他发现周妍左侧上肢的血压与右侧出现轻微差异。
虽然暂时不大，却让他再次警觉。
病灶周围的血管关系可能比影像显示的更加复杂。
他立刻要求重新核对超声和增强影像。
影像科通过远程方式把原始序列调出。
陆晨一帧一帧查看。
果然，在病灶后方有一条细小分支与肾动脉附近结构相连。
如果只按常规路径进入，术中很可能在牵拉肿瘤时引发剧烈出血和激素释放。
【高危结构核验完成】
【病灶后方存在隐匿性供血与回流通道】
【提示：直接牵拉病灶将诱发循环崩溃】
【建议：术前建立分段控制方案】
陆晨关闭系统提示，抬头看向杜衡和产科主任。
“手术路径需要重新设计，不能从最短路线直接接近病灶。”
杜衡立即靠近屏幕。
“你想先控制供血？”
“先控制能够安全控制的供血，再处理病灶表面，深部区域必须保留退出路径。”
产科主任看了眼胎心监护。
“孕周二十三周，胎儿现在还没有足够条件承受紧急分娩。”
“所以母体循环必须尽可能稳定。”
众人很快形成共识。
先以药物稳定和严密监护争取时间。
如果母体危象无法控制，立即进入手术。
如果稳定状态能够维持，则在充分准备后择期处理肿瘤。
接下来的二十四小时，周妍没有再出现不可控制的剧烈波动。
她的丈夫终于睡了一个多小时。
醒来时，他发现自己手里还攥着那张画了三个框的纸。
周妍的母亲从外地赶到，进门后第一句话就是责怪女婿。
“你怎么能让她一直拖到现在才来。”
男人没有反驳。
陆晨走过来，打断了争执。
“现在不需要找谁负责，患者需要的是家属把信息说清楚，把情绪先放下来。”
周妍母亲愣了愣，眼泪很快掉下来。
“她以前就说心慌，我以为是怀孕累的。”
陆晨语气缓和。
“很多危险情况一开始都不像教科书，不是家属故意忽视，关键是现在发现了，就要继续往前处理。”
经过联合评估，团队决定在周妍状态稳定后进行肿瘤切除。
麻醉科为此制定了多套循环支持预案。
产科准备好胎心持续监护与胎儿抢救设备。
血管外科和泌尿外科负责必要时的血管控制和肾脏保护。
手术当天清晨，周妍签署了知情同意。
她的手仍然有些抖。
“陆医生，如果只能保一个，怎么办？”
病房里安静下来。
陆晨没有回避这个问题。
“我们会尽最大努力同时保护母亲和孩子，但任何手术都存在风险，不能向你承诺绝对结果。”
周妍闭上眼睛，过了片刻又睁开。
“那就按最安全的办法来。”
陆晨点头。
“好。”